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下頜前突畸形

2009-08-08


下頜前突畸形

　　下頜前突畸形系指下頜骨體部發(fā)育過(guò)度并向前突出，是頜骨畸形中最常見(jiàn)的一種。在青春期或發(fā)育后期，畸形才逐漸明顯。在確定下頜前突畸形之前需作X線(xiàn)頭影測(cè)量，以了解上頜骨發(fā)育是否正常，明確上下頜骨之關(guān)系，從而確定下頜前突畸形的真實(shí)情況。
　　一、臨床癥狀
　　下頜前突發(fā)展緩慢，開(kāi)始時(shí)一般均無(wú)自覺(jué)癥狀，發(fā)展到一定程度后才被偶然發(fā)現(xiàn)。檢查時(shí)可見(jiàn)面部下1/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能閉合，（牙合）關(guān)系改變，常見(jiàn)為前伸（牙合）或前牙切對(duì)切，甚至呈反（牙合）狀態(tài)。
　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　根據(jù)臨床體征和X線(xiàn)頭影測(cè)量，明確上下（牙合）關(guān)系，以確定是單純下頜前突，還是由于上頜骨發(fā)育不全造成的假象，或是既有上頜發(fā)育不全又有下頜前突。主要診斷要點(diǎn)為：(1)面下l／3向前突出，下唇外翻，上下唇不能閉合。(2)始關(guān)系改變，常見(jiàn)者為前伸牙合，前牙開(kāi)牙合，后牙呈近中牙合關(guān)系。(3)面部測(cè)量：面下1／3明顯增長(zhǎng)，額點(diǎn)前移。(4)X線(xiàn)攝片頭影測(cè)量：臨床上最實(shí)用的是測(cè)量SNA角(代表上頜對(duì)顱底位置的關(guān)系，平均兒童為81度，成人為82度)，SNB角(代表下頜對(duì)顱底位置的關(guān)系，平均兒童為78度，成人為80度)，ANB角(代表上下頜位置的關(guān)系，平均兒童為3度，成人為2度)，以了解上下頜關(guān)系，從而確定是單純下頜前突還是由于上頜骨發(fā)育不全所造成的假象。如SNA角正常，SNB角超過(guò)正常范圍，ANB角小于正常，甚至為負(fù)數(shù)，即可診斷為下頜前突，借此可與假性下頜前突相鑒別。
　　三、治療原則
　　不但要矯正外形，并要重建正常的咬合關(guān)系，目前最常應(yīng)用且效果最佳的手術(shù)方法為口內(nèi)入路的下頜升枝矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)（矢狀劈裂截骨術(shù)），該方法由Obwegeser（1957年）首先提出并應(yīng)用于臨床，后經(jīng)多次技術(shù)改進(jìn)，目前方法成熟，并發(fā)癥少，效果好！  
 
 

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