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一天，門(mén)診來(lái)了一個(gè)患者，中學(xué)生，很消沉。據(jù)其母親介紹，她平時(shí)愛(ài)說(shuō)愛(ài)笑，但最近變得沉默寡言，原來(lái)有同學(xué)嘲笑她，說(shuō)她的臉像月亮，正面觀八月十五，側(cè)面看正月初一。
我們仔細(xì)給她檢查后，告訴她，不要擔(dān)心，她的這種情況診斷為顱面成骨發(fā)育不全，也稱(chēng)面中部發(fā)育不全。通過(guò)顱頜面外科手術(shù)技術(shù)，完全可以改善。
面中部是指與顱底相連接的以上頜骨為主體的多個(gè)骨塊結(jié)構(gòu)。關(guān)于面中部的發(fā)育過(guò)程，各家說(shuō)法不一，蝶骨似乎是面中部發(fā)育的關(guān)鍵所在。
面中部發(fā)育不全是指面中部，特別是它和顱底相連接部位的顱縫發(fā)生病變。嚴(yán)重的骨發(fā)育不全源于上頜骨深面上方及顱底各骨縫的早閉或發(fā)育不良，從而形成整個(gè)顱中面部的向前發(fā)育不足，出現(xiàn)突眼畸形。面中部下為腭蓋和上牙列，因此產(chǎn)生上頜骨后縮畸形，有的可出現(xiàn)牙頜關(guān)系的改變，主要為安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形。
面中部發(fā)育不全主要改變顱部－面中部和面中部－面下部的關(guān)系。面中部正常的前突消失，表現(xiàn)為面中部的后縮癥狀，呈凹盤(pán)狀臉，這是此類(lèi)畸形的主要形態(tài)變異。但也可以同時(shí)合并其他形式的顱穹隆畸形，最常見(jiàn)的是短頭畸形；有的合并有眼部的畸形，如突眼畸形；有的合并有四肢的畸形及其他全身性畸形。
對(duì)于此類(lèi)畸形的治療，要根據(jù)畸形的嚴(yán)重程度和就診年齡，選擇不同的治療方案，改善面部形態(tài)，糾正突眼畸形，恢復(fù)正常的上下頜咬合關(guān)系。嬰兒期，如果存在嚴(yán)重的突眼畸形，為保護(hù)眼球，可行前額部前移成型手術(shù)或行整塊前額和面中部前移成型手術(shù)。乳牙期，乳牙錯(cuò)頜畸形的治療主要為：功能性矯治器正畸治療，以恢復(fù)正常咬合關(guān)系，促進(jìn)上頜發(fā)育，抑制下頜過(guò)度發(fā)育。替牙期是安氏Ⅲ類(lèi)錯(cuò)頜畸形矯治的關(guān)鍵時(shí)期，要區(qū)別患者現(xiàn)有的錯(cuò)頜畸形并預(yù)計(jì)錯(cuò)頜的發(fā)展趨勢(shì)。面中部發(fā)育不全最理想的手術(shù)時(shí)機(jī)是患兒恒牙萌出完成以后，行Le Fort Ⅲ型截骨術(shù)，術(shù)后正畸，改善上下頜間咬合關(guān)系，獲得永久性理想的效果。
對(duì)于包括面中部發(fā)育不全在內(nèi)的廣大顱面畸形的患者和家庭，首先，要對(duì)畸形的矯治樹(shù)立信心。其次，及早就醫(yī)，以選擇最佳治療方案，獲得理想的效果。最后，選擇整形外科專(zhuān)科醫(yī)院，選擇技術(shù)精湛的專(zhuān)家就診。
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