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唇腭裂的序列治療

2009-08-08


唇腭裂的序列治療

　　唇裂、腭裂，俗稱“兔唇”和“狼咽”，是由于胚胎時(shí)期上唇和上腭的發(fā)育受阻所至。先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見(jiàn)的先天畸形，其發(fā)病率近20年在世界范圍內(nèi)有上升的趨勢(shì)。許多國(guó)家和地區(qū)均有較高的發(fā)病率，如北歐、日本的發(fā)病率是20/00左右，美國(guó)為1.660/00，我國(guó)在60年代統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率為1.000/00，但在1988年的統(tǒng)計(jì)則為1.820/00。男性多于女性。
　　一、發(fā)病因素
　　先天性唇腭裂畸形的致病因素是多種多樣的，它可能是多種因素在同一時(shí)期或不同時(shí)期內(nèi)發(fā)生作用的結(jié)果。目前考慮與以下因素有關(guān)：遺傳因素、感染和損傷、內(nèi)分泌因素、藥物因素、物理因素和研究等。由于病因不明，所以在妊娠早期，特別是妊娠的第12周以前，采取積極的預(yù)防措施是非常必要的。
　　二、唇腭裂對(duì)患者身心發(fā)育的危害
　　由于先天性唇腭裂發(fā)病率高，每出生600?700個(gè)新生兒就有一個(gè)唇腭裂患兒，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。唇裂有損患兒的容貌，腭裂會(huì)影響患兒的發(fā)音，患者發(fā)音不準(zhǔn)，有明顯的腭裂語(yǔ)音；。唇、腭裂患兒有吸吮困難，有的容易發(fā)生上呼吸道感染，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意其營(yíng)養(yǎng)和護(hù)理。由于畸形位于面部，致使使患者外貌欠缺美觀，受到到旁人的冷眼；更嚴(yán)重的會(huì)使患者在心理上受到創(chuàng)傷，容易患上心理方面各種疾病，如自悲癥等。不僅僅如此，由于子女存在著先天性唇腭裂，往往同時(shí)會(huì)給患者的父母帶來(lái)心理和精神上的困擾。所以，如果發(fā)現(xiàn)患兒一出生就有唇腭裂，就應(yīng)及早到當(dāng)?shù)氐目谇豢普覍I(yè)的醫(yī)生咨詢，以便得到完善的治療。
　　三、唇腭裂的序列治療
　　唇腭裂的手術(shù)治療已經(jīng)有近200年的歷史。目前，對(duì)于唇腭裂的治療，國(guó)內(nèi)外的觀點(diǎn)都認(rèn)為該病的治療需要經(jīng)過(guò)一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)治療過(guò)程，即唇腭裂的序列治療。
　　一般認(rèn)為，唇腭裂的序列治療要經(jīng)過(guò)下列步驟：
　　1、唇腭裂的術(shù)前正畸治療；
　　2、出生2­－4個(gè)月或更早修復(fù)唇裂；
　　3、生1.5－2歲或更早修復(fù)腭裂；
　　4、2-4歲作語(yǔ)音評(píng)估和腭咽閉合測(cè)定，作必要的腭咽成形手術(shù)；
　　5、中耳功能測(cè)定；
　　6、語(yǔ)言訓(xùn)練；
　　7、牙齒正畸；
　　8、7-11歲作齒槽嵴裂手術(shù)；
　　9、可作一期鼻畸形整復(fù)治療；
　　10、后續(xù)牙齒正畸；
　　11、18歲左右可作正頜外科手術(shù)矯正面型，二期鼻畸形矯正等。
　　當(dāng)然，由于每一位患者的情況都各不相同，畸形程度也有輕有重，所以并非每個(gè)患者都要經(jīng)過(guò)上述的每一個(gè)步驟。 
 
 

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