來源：健康報(bào)    2020.12.15

　　硅膠假體隆乳術(shù)是最常見的整形美容外科手術(shù)。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的快速增長和生活水平的不斷提高，隆乳手術(shù)的需求也日益增長。

　　2013年，針對當(dāng)時(shí)國內(nèi)假體隆乳術(shù)技術(shù)不規(guī)范、并發(fā)癥較多的狀況，中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會乳房整形美容學(xué)組發(fā)表了國內(nèi)首個(gè)《硅膠乳房假體隆乳術(shù)臨床技術(shù)指南》。對國內(nèi)假體隆乳術(shù)的技術(shù)進(jìn)步和規(guī)范化起到了積極的推動作用，使我國假體隆乳術(shù)的整體技術(shù)水平得到了明顯提升。

　　為了體現(xiàn)國際上對人工乳房假體最新的認(rèn)知，及時(shí)更新關(guān)于假體及隆乳技術(shù)的相關(guān)信息，反映當(dāng)前最前沿的假體隆乳技術(shù)進(jìn)展，中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會乳房整形美容學(xué)組對2013版《指南》進(jìn)行了修訂和重要更新，編寫了2020版《硅膠乳房假體隆乳術(shù)臨床技術(shù)指南》（以下簡稱為“新《指南》”）

發(fā)布會上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院欒杰教授對于新《指南》的內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)介紹。

　　那么，新《指南》對于哪些關(guān)鍵問題進(jìn)行了重點(diǎn)闡述或更新呢？一起來看看！

　　01

　　假體選擇問題

　　近年來，國內(nèi)市場上硅膠乳房假體的種類不斷增多，假體選擇的復(fù)雜性也隨之增加。新《指南》增加了對不同外殼表面質(zhì)地、填充硅凝膠粘度對假體穩(wěn)定性及特性的介紹，對這些不同假體特征的了解有助于醫(yī)生為患者選擇最適合的假體，提高患者滿意率。

　　02

　　毛面假體與光面假體評價(jià)問題

　　新《指南》特別對毛面假體與光面假體的優(yōu)缺點(diǎn)與適應(yīng)證進(jìn)行了客觀評價(jià)。毛面假體與光面假體具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)征。在很多情況下，毛面解剖形與光面圓形假體并不能相互替代。

　　新《指南》強(qiáng)調(diào)，無論使用何種假體，都應(yīng)該注重技術(shù)的重要性，不能寄希望于假體解決包膜攣縮的問題。

（知名乳房美容整形專家欒杰教授）

　　03

　　手術(shù)入路問題

　　內(nèi)窺鏡輔助腋窩入路假體隆乳技術(shù)是假體隆乳技術(shù)的一項(xiàng)重大進(jìn)步，得到國內(nèi)整形外科醫(yī)生的普遍接受，在國內(nèi)得到廣泛普及和應(yīng)用。

　　在手術(shù)操作的精準(zhǔn)把握、手術(shù)效果的可控性和并發(fā)癥的減少等方面，內(nèi)窺鏡技術(shù)均表現(xiàn)出強(qiáng)大的優(yōu)勢，為腋窩入路隆乳術(shù)帶來了質(zhì)的飛躍。

　　新《指南》對內(nèi)窺鏡技術(shù)的優(yōu)越性予以充分肯定，并推薦做為腋窩入路隆乳術(shù)的優(yōu)選方案。

　　04

　　隆乳包膜攣縮問題

　　目前已有大量證據(jù)證實(shí)，包膜攣縮的發(fā)生與包膜中存在的細(xì)菌有關(guān), 圍手術(shù)期預(yù)防使用抗生素可以降低包膜攣縮的發(fā)生率。因此，“假體隆乳術(shù)圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素、術(shù)中置入假體前應(yīng)更換無粉手套、使用三聯(lián)抗生素混合液浸泡假體和沖洗腔隙”被列為假體隆乳術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)措施。

　　盡管這些方法行之有效，但在國內(nèi)卻與現(xiàn)行的抗生素應(yīng)用規(guī)定相抵觸而難以實(shí)施。

　　新《指南》中專門就以上措施做了介紹，目的是為推動各醫(yī)院相關(guān)部門修改假體隆乳術(shù)中的抗生素應(yīng)用規(guī)定提供依據(jù)。

　　05

　　假體與BIA-ALCL相關(guān)性問題

　　關(guān)于乳房假體相關(guān)間變性大細(xì)胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的問題，新《指南》根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會乳房整形美容學(xué)組發(fā)表的《對 BIA-ALCL 與毛面乳房假體安全性相關(guān)問題的認(rèn)識與建議》，提出了“無癥狀，不取出”，正常按期復(fù)查體檢的建議。

　　同時(shí)要求整形外科醫(yī)生還必須熟悉掌握BIA-ALCL的診斷和處理流程，對患者進(jìn)行告知，高度重視相關(guān)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例。

　　06

　　術(shù)后癥狀與假體相關(guān)性問題

　　新《指南》針對目前存在的與乳房假體相關(guān)的一些容易引起誤解的問題，從循證醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行了澄清。

　　目前普遍認(rèn)為，尚沒有確切的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明民間流傳的“隆乳術(shù)后癥狀”與硅膠乳房假體之間存在明確的相關(guān)性。

　　整形外科醫(yī)生應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度正確對待患者術(shù)后的不適癥狀，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步研究這些癥狀表現(xiàn)與假體的相關(guān)性。

　　新《指南》強(qiáng)調(diào)：硅膠乳房假體仍是目前最安全可靠的乳房人工材料。整形外科醫(yī)生要不斷更新認(rèn)知、提高技術(shù)水平，了解假體的特性，掌握多種技術(shù)手段和不同切口入路的特點(diǎn)，加強(qiáng)術(shù)后追蹤隨訪，關(guān)注患者反饋，使假體隆乳術(shù)向更加安全、更加有效的方向發(fā)展。

文：健康報(bào)記者 夏海波

編輯制作：夏海波

審核：方彤