采訪人 本報記者 王卉
被采訪人 欒杰（中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 北二病區(qū) 乳房整形中心主任）
問：去國外做隆胸手術是否值得呢？
答：隆胸是大眾對隆乳術的通俗說法，從隆乳手術的例數(shù)和經(jīng)驗上說，外國醫(yī)生并不比我們多，從技術上來講，隆乳手術已經(jīng)是一項十分成熟和規(guī)范的手術，國外也沒有更先進方法。而且中國人的形體以及審美觀都與西方不同，中國人的胸廓比較小，不適合太大的胸。我認為完全沒必要為此多付機票錢和十倍于國內(nèi)的手術費。
問：什么樣的人您會拒絕給她做隆乳手術？
答：要求超過現(xiàn)有的科學技術所能達到程度，比如：要求不留痕跡的；過份追求大胸，和自己的胸廓不相稱的。另外，自身條件或健康狀況不符合要求的，比如本身太瘦，要求做自體脂肪移植隆乳術的……
問：如何挑選一個好的整形醫(yī)生？
答：在國外，人們更愿意到私人診所做整形手術。但國內(nèi)的管理不是十分規(guī)范，最好是去正規(guī)的醫(yī)院找好的醫(yī)生。在正規(guī)醫(yī)院里，醫(yī)生的醫(yī)師行醫(yī)資格、資歷和專業(yè)特長是很公開的，而且比較真實。
醫(yī)生的經(jīng)驗很重要，但患者很難判斷醫(yī)生的經(jīng)驗，如果認識曾經(jīng)作過手術的朋友，他們的經(jīng)歷值得借鑒。
另外，患者應該了解一些常識和法規(guī)。比如隆乳使用的假體必須有國家藥監(jiān)局發(fā)的醫(yī)療產(chǎn)品注冊證。如果沒有，則只能是假冒偽劣產(chǎn)品，沒有安全保證。
一個好的醫(yī)生應該問您想要什么，而不是說您應該怎樣怎樣，因為整形的動機必須由患者自己產(chǎn)生。
一個好的醫(yī)生會告訴您手術可能的風險和人工材料的副作用，還會告訴你最壞的結果以及解決辦法。
一個好醫(yī)生首先考慮的是您的安全。
如果醫(yī)生拿出照片，說：“你看她這樣多好看，你也做一個吧。”
如果醫(yī)生說：“你帶了多少錢？”
如果醫(yī)生說：“吸脂隆乳，我一次就能打成，你不用來好幾次。”
如果醫(yī)生說：“打別人的脂肪也是一樣的。”
這樣的醫(yī)生千萬別信。
問：目前最安全的隆乳方法有哪些
答：目前較為安全隆乳的方法主要有人工假體植入和自體脂肪移植隆乳兩種方法。人工假體適合于絕大多數(shù)情況，而自體脂肪移植則需要您其它部位有足夠的多余的脂肪，乳房有一定體積，且不要求增大太多的情況。
采用自體脂肪移植的方法，一般需要三次以上的手術就能夠有明顯的改善，同時可以一舉兩得，將其它部位多余的脂肪去除，手術只留下針眼大小的痕跡。
如果胸部特別平坦的話，則不適合自體脂肪隆胸，只能采用乳房假體的方法。
問：采用假體隆乳的最壞結果是什么？
答：最嚴重就是包膜攣縮、硬化。假體植入后，人體會產(chǎn)生一層膜將假體包裹起來，這是人體對異物的正常反應，它可以防止假體移位，限制假體內(nèi)容物的擴散。但是由于個體差異，若這種反應過度，就會出現(xiàn)包膜硬化。有可能需要把假體取出來。當然，引起包膜攣縮的原因是多方面的，只要嚴格地執(zhí)行規(guī)范的治療程序，就會將發(fā)生包膜攣縮的風險減少到最低。
問：隆乳手術的價格差別大嗎？
答：我院是一所三級甲等整形外科專科醫(yī)院，因此，收費也許會較其它普通的醫(yī)院高，但收費標準是由北京市物價局審定的。非正規(guī)美容院的價格就很難講了。
問：什么季節(jié)最適宜做隆乳手術？
答：隆乳手術可以在任何季節(jié)進行。以前因為夏季出汗較多，對傷口恢復稍有不利，但現(xiàn)在有空調(diào)，也就不成問題了。目前做隆乳手術的高峰是五一、十一、元旦、春節(jié)，這主要跟放長假有關。如果患者條件允許，最好盡量避開。這倒不是為了讓醫(yī)生能夠享受公共假期。做整形手術，是對你身體的改變，絕對是一件大事情，最好把自己的心理、生理都調(diào)整到最好時再做。別因為長假不影響工作，不影響收入，就在沒準備好的情況下進行手術。當然，如果您已經(jīng)做好了充分的準備，我院在節(jié)假日期間都可以照常手術。
問：如果您妻子想整形，您會同意嗎？
答：會。任何一位女性做整形手術都是為了滿足她自己的需求。如果愛她，為她好，就應該尊重她的決定。當然，我還會給她一些合理的建議和忠告，比如，找一個正規(guī)的醫(yī)院、選一個可以信賴的醫(yī)生、采用最安全的材料等等。
問：那患者家屬的意見重要嗎？作為醫(yī)生會考慮家屬的意見嗎？
答：整形是個人的事，個人的意愿最重要。但是我們會充分考慮家屬的意見，畢竟，我們不希望因為整形手術導致家庭爭端。
問：那作為一個男性，您覺得什么樣的乳房美？
答：男人的看法比較一致，適中就好。但在這個問題上，女人的需求會相差很多。
問：男人喜歡適中？不對吧，應該是越大越好吧？
答：不。中國男人還是比較喜歡適中，也就是與自己的身材和諧統(tǒng)一。
問：您對患者有什么要求？
答：誠實和信任。患者一定要誠實。不要為了能在假期里做手術，就隱瞞自己正在來月經(jīng)。更不要隱瞞自己的患病史及真實的健康狀況，這些對于自己的手術安全是極為重要的。
問：做硅凝膠假體置入隆乳術一定要住院嗎？
答：隆乳手術本身的成功率是比較高的，我們要求做隆乳手術一定要住院，目的是為了防止出現(xiàn)并發(fā)癥。門診手術在局麻下進行，鎮(zhèn)痛不徹底，加上精神緊張，因此肌肉不能完全松弛，假體不容易放到合適的位置，術后不能及時觀察病情，一旦出現(xiàn)問題不能馬上得到糾正，因而絕大多數(shù)并發(fā)癥均發(fā)生于不住院的門診患者。住院可以通過嚴格的治療程序最大限度地排除可能引起并發(fā)癥的各種因素，比如通過放置引流管預防術區(qū)的積血，減少包膜攣縮發(fā)生的可能性等等。所以我們要求患者住院一周左右，拆完線即可出院。
問：國產(chǎn)假體與進口假體有什么區(qū)別？
答：假體的主要質(zhì)量指標包括抗?jié)B漏性、抗破損性等，這些指標進口產(chǎn)品要比國產(chǎn)的嚴格，因此相對來說質(zhì)量也就更好。術后的手感和效果應該相差不多，不論哪種，都會比較真實。進口假體價格較國產(chǎn)假體要貴一倍以上。
問：光面與毛面之間有什么區(qū)別？
答：毛面假體囊壁較厚，表面有細微的凹凸顆粒，從理論上講能夠降低包膜攣縮的發(fā)生率，但對于不敏感體質(zhì)的人來說，用哪種假體都是一樣的。光面假體的手感較毛面的更為柔軟。毛面假體價格較光面要高許多。
問：假體的使用年限是多少？
答：目前對于假體植入人體后的時間沒有規(guī)定，我們建議患者定期復查，只要沒有異常就可以一直放下去。
問：隆乳術影響今后哺乳嗎？
答：應該說隆乳術對哺乳是沒有影響的。
問：做了隆乳術后還能乘坐飛機嗎？在飛機上假體會破裂嗎？
答：隆乳手術對乘飛機沒有任何影響，乘坐飛機在高空飛行時，艙內(nèi)氣壓與地面大氣壓相同，假體不會破裂。
問：輕度的乳房松弛和下垂應該選擇乳房上提術還是假體置入隆乳術？
答：這種情況很多見。患者可以在佩戴合適的無襯胸罩的情況下，感覺一下當乳房被提上來以后的大小是否滿意。如果發(fā)現(xiàn)大小合適，則僅需做乳房上提而不需要植入假體，下垂程度較輕的可以在門診手術，程度較重的需住院3-7天；如果在戴胸罩的情況下仍感體積太小，則可通過植入假體或自體脂肪注射移植的方法增大體積，同時改善下垂；如果僅通過隆乳術仍不能完全矯正下垂，必要時再行上提手術。
問：假體隆乳術后乳房的形態(tài)自然嗎？手感如何？
答：一般來說，如果假體體積不是太大，手術完成大約半年之后，外形會十分自然，手感也是比較好的，大部分都可以達到以假亂真的效果。
問：隆乳術的切口是腋窩好還是乳暈好？
答：隆乳的效果與切口位置無關。從手術角度上，乳暈切口相對于腋窩切口要更容易操作些，但從術后疤痕角度考慮，腋窩切口要更隱蔽些，對于黃種人來說，部分人的乳暈切口會遺留明顯的疤痕，這也是我們更愿意選擇腋窩切口的原因。
問：如果身體脂肪比較少，可以用別人的脂肪做脂肪移植隆乳術嗎？
答：不可以，因為別人的脂肪會被身體排斥。如果脂肪太少，可以選擇假體隆乳術。
問：為什么自體脂肪移植隆乳術要多次才能見效？
答：由于每次手術移植的脂肪量不能太大（否則乳房內(nèi)容易形成硬結），而且移植的脂肪中有相當多的脂肪碎片會被吸收掉，因此第一次手術后改善不會太明顯，但是每一次注射后乳房都會有一定程度的增大。通常要進行3次或3次以上手術才能有明顯的效果。
問：自體脂肪移植隆乳術每次的間隔時間需要多長？
答：通常建議每次手術間隔1個半月至2個月以上。
問：自體脂肪移植隆乳術需要住院嗎？
答：如果對于疼痛的忍耐力較好，手術可以在門診局麻下完成，做完就能回家；如果希望無痛手術，可以選擇住院，在鎮(zhèn)靜麻醉下手術。
問：如果胸部非常平坦，可以進行自體脂肪移植隆乳術嗎？
答：一般來說，如果胸部非常平坦，自體脂肪移植的量十分有限，就不適合進行自體脂肪移植隆乳術，應該選擇硅凝膠假體置入隆乳術比較合適。
問：自體脂肪移植隆乳術的效果可以終身維持嗎？
答：如果經(jīng)過三次以上成功的手術，并且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，應該說手術效果可以長時間維持，但是乳房形態(tài)會隨著年齡和體重而變化，所以“終身維持”這種說法本身并不科學。
問：能否選擇人造脂肪注射隆乳術？
答：這種方法在我們醫(yī)院是禁止使用的，因為這類人工材料對人體的影響目前尚無法正確估計，而且一旦注射后很難完全取出，因此我們不推薦這種做法。
