隆鼻術(shù)是指通過(guò)在鼻部填充各種自體、異體組織或組織代用品以墊高外鼻，達(dá)到改善鼻部容貌的手術(shù)。
鼻子位于面部正中，高聳而突出，它的美丑關(guān)系到整個(gè)面部，最受人注意。自古以來(lái)，人們對(duì)鼻子的外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋的王儲(chǔ)，不能承繼王位。因此，可望繼位的王儲(chǔ)，為了有一尊勻稱(chēng)而漂亮的鼻子，從童年時(shí)代起就習(xí)慣地請(qǐng)宦官給他們的鼻子塑型。隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步及人類(lèi)文明的深入，現(xiàn)代人更加重視鼻子的外形，崇尚勻稱(chēng)、俊俏、自然、美麗的鼻子成為人們對(duì)美的普遍追求和社會(huì)對(duì)美的共識(shí)。然而，天工往往不作美，理想的鼻子畢竟只是少數(shù)人的專(zhuān)利，國(guó)人鼻外形不符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)者為數(shù)不少。由于外鼻處于面部最突出的部位，任何細(xì)小的缺陷和比例失調(diào)或外形不規(guī)正都會(huì)影響面貌的端正，給病員心理上和精神上帶來(lái)不良影響。因而，以矯正鼻部不良外觀形態(tài)來(lái)改善或美化鼻外形的“活體雕塑”手術(shù)————隆鼻術(shù)便應(yīng)運(yùn)而生，成為整形美容外科的熱門(mén)手術(shù)。
一、鼻子各部位的名稱(chēng)及特征
外鼻分為鼻根、鼻梁和鼻尖三部分。鼻根部為骨性部分，是由兩塊鼻骨和上頜骨鼻突構(gòu)成。鼻梁部介于鼻根部和鼻尖部之間，由左右兩塊鼻側(cè)軟骨構(gòu)成。鼻尖部為鼻的末端部分，主要由兩塊鼻翼軟骨構(gòu)成。每個(gè)鼻翼軟骨各有一個(gè)內(nèi)側(cè)腳和外側(cè)腳。兩個(gè)內(nèi)側(cè)腳在鼻尖的下方構(gòu)成鼻小柱及鼻尖部分支架，兩個(gè)外側(cè)腳在鼻尖的左右分開(kāi)，構(gòu)成兩個(gè)鼻翼。
鼻外部的構(gòu)造，是從鼻根到鼻小柱，形成一個(gè)突出的三棱錐體。覆蓋鼻上部三分之二的皮膚松弛富于彈性，皮膚伸展、擴(kuò)張容易；而覆蓋鼻下部三分之一的皮膚則緊附著在下面的皮下組織，皮膚伸展、擴(kuò)張就不那么容易。
二、決定鼻子形態(tài)的因素
鼻子的形態(tài)因種族不同而有顯著差異，鼻子的不同形態(tài)，是人類(lèi)與大自然抗?fàn)幍慕Y(jié)果。從生物進(jìn)化來(lái)講，氣候越溫暖，鼻孔越寬大，鼻梁越短小。如非洲黑人的鼻子既寬大又扁平，就是為了吸進(jìn)大量溫暖而潮濕的熱帶空氣。而氣候越寒冷，鼻孔越窄小，鼻梁越高尖。如北歐人的鼻子既細(xì)又高，就是為了呼吸寒冷的空氣，讓冷空氣有更多的時(shí)間被加溫，以適應(yīng)生存環(huán)境。鼻型在各人種間的差異表現(xiàn)為①鼻根部的寬度，由寬到窄的順序?yàn)椋汉谌恕ⅫS種人、白人。②鼻梁的高度：白人最高，黃種人居中，黑人最低。③鼻尖部的大小與圓鈍：最大者為黑人，黃種人居中，白人為最小。④鼻翼的寬度：黑人最大，依次為黃種人和白人。⑤鼻唇角，即鼻子與上唇間的夾角；白人最小，依次為黃種人與黑人。由此可見(jiàn)，種族不同，鼻子的形狀也大不相同。人類(lèi)學(xué)家據(jù)此作為種族分類(lèi)的依據(jù)，而同一種族中的個(gè)體差異、群體差異也是很大的。如我國(guó)漢族人種中，南方人和北方人的鼻子就有很大差異。盡管鼻型因人而有很大差異，但一般而言，白種人是細(xì)高鼻，黑人是闊扁鼻，黃種人居中。這種鼻型特點(diǎn)，決定了東方人做鼻整形術(shù)，一般是把鼻子墊高，而西方人做鼻整形術(shù)，則是把鼻子變低。
三、鼻子的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
究竟那一種鼻型好看呢？我們能否對(duì)鼻子的美給個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢？這要受文化、風(fēng)俗、習(xí)慣及審美觀念的影響。理想的鼻外形在每個(gè)國(guó)家、每個(gè)民族、每個(gè)人之間都不一致。就我國(guó)漢民族而言，正常美觀的鼻子為一底朝下的三棱錐體，位于顏面的中1/3；理想的外鼻長(zhǎng)度，為面部長(zhǎng)度的1/3；理想的外鼻寬度，為一眼的寬度，這也就是我國(guó)古代畫(huà)家所謂的“橫三”、“豎五”；理想的鼻外形為上窄下寬呈斜形，其斜面與面部相交呈25-30度；理想的鼻尖高度為鼻長(zhǎng)度的1/3，鼻尖部尖而圓，鼻孔呈扁圓形，鼻小柱與上唇人中呈９０度。
四、哪些鼻子適合做隆鼻術(shù)
１、低 鼻：指從鼻根到鼻尖部，整個(gè)鼻梁都比較低。嚴(yán)格說(shuō)，各個(gè)民族都有鼻梁高度 的平均值，如果低于該值，才叫低鼻。有些人以西方民族的鼻梁高度為標(biāo)準(zhǔn)，而認(rèn)為自己的鼻梁低，這顯然不合適。另外，確定鼻梁的高低，還得結(jié)合臉型等各種特征來(lái)考慮。
２、鞍 鼻：是我國(guó)常見(jiàn)的一種鼻畸形。和低鼻一樣，其鼻梁高度低于正常值，鼻梁的骨和軟骨部分多半凹陷，但鼻尖向上，形狀如馬鞍。
３、直 鼻：鼻梁高度尚可，但形態(tài)筆直，缺乏應(yīng)有的錐體感。最高點(diǎn)未位于鼻尖。
４、鼻尖低垂鼻：鼻尖低垂，鼻最高點(diǎn)位于鼻背。
５、鼻根低平鼻：鼻根低平，鼻尖、鼻背外形尚可，眼距顯寬，鼻體顯短，似比例失調(diào)。
６、波 浪 鼻：鼻背中軸線上有兩處凹陷，使鼻中軸線不完整流暢。
７、鼻孔橫臥鼻：由于鼻端發(fā)育不良，導(dǎo)致鼻孔未豎立呈“八”字，鼻翼顯寬大扁平，常見(jiàn)于唇裂術(shù)后繼發(fā)鼻畸形。
五、植入材料的選擇：
無(wú)論是先天性，還是疾病或外傷所造成的扁平和低凹的鼻子，人們一直在尋找合適的材料來(lái)墊高它。墊高鼻子的方法主要有兩種即移植法和植入法。
移植法：也就是組織移植，填充鼻子主要使用骨和軟骨組織。骨和軟骨組織的移植有三種情況：①異種骨和軟骨移植，即使用動(dòng)物的骨和軟骨組織移植到人的鼻子內(nèi)。動(dòng)物骨和軟骨組織來(lái)源豐富，人們很早就使用了。但是，由于異種骨和軟骨具有抗原性，其排異反應(yīng)和后期吸收限制了它的使用。②同種異體骨和軟骨組織移植，就是用別人的骨和軟骨組織來(lái)做填充材料。這種方法雖能獲得較好效果，但來(lái)源困難，應(yīng)用受限制，也存在排異反應(yīng)和后期吸收問(wèn)題。③自體骨和軟骨移植，就是用病人自身的骨和軟骨組織來(lái)做填充材料。自體軟骨雕刻成型容易，而自體骨雕刻成型較為困難。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)排異反應(yīng)，能永久性存在。缺點(diǎn)是要在病人身上取骨和軟骨，痛苦較大；不能預(yù)先塑型，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間；埋入時(shí)間久了，也會(huì)發(fā)生輕微吸收變形。
植入法：就是把各種人工植入材料植入到鼻內(nèi)。截止到目前為止，人們已經(jīng)使用過(guò)鉑、金、銀、凡士林石蠟油、象牙、有機(jī)玻璃、液體硅橡膠等，由于其不可避免的并發(fā)癥，這些材料現(xiàn)都已棄用。目前，臨床使用較多的鼻填充材料是醫(yī)用固體硅橡膠。醫(yī)用固體硅橡膠具有性能穩(wěn)定、刺激性小、質(zhì)地適中、可預(yù)先塑形、能長(zhǎng)期保存在體內(nèi)不變形、術(shù)后并發(fā)癥和外觀不理想時(shí)容易處理、正確使用無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)、最多、最廣泛的隆鼻材料。隨著科技的發(fā)展，近年來(lái)出現(xiàn)了一些新型的鼻填充材料如聚四氟乙烯、醫(yī)用多孔材料、羥基磷灰石、甲基丙烯酸甲脂等。這些材料具有來(lái)源方便、體內(nèi)不吸收、不會(huì)對(duì)病人造成供區(qū)損傷、可預(yù)先塑形、縮短手術(shù)時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。作為異物，盡管引起人體排異反應(yīng)的可能性較小，但比起自體組織還是比較容易排出。人們普遍關(guān)心的是：這些材料植入人體后是否會(huì)致癌，這個(gè)問(wèn)題尚無(wú)定論。根據(jù)目前臨床使用較多、應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)的醫(yī)用固體硅橡膠來(lái)看，至今還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它有明顯的致癌性能。至于使用哪種材料好，很難作定論，這要根據(jù)病人的鼻部條件、植入材料的來(lái)源、患者的要求以及醫(yī)生的手術(shù)愛(ài)好等因素來(lái)決定。由于新材料臨床應(yīng)用時(shí)間較短，作為填充物，是否能安全、長(zhǎng)久地滯留在體內(nèi)，尚需長(zhǎng)時(shí)間的臨床病例追蹤觀察，才能對(duì)其作出最終評(píng)判。
六、能否用注射方法墊高鼻梁
注射填充術(shù)，由于它沒(méi)有切開(kāi)皮肉之苦，因而總是那樣誘人。而提起手術(shù)，總不免叫人恐懼。因此，整形美容醫(yī)生一直在尋求方法簡(jiǎn)單、效果良好、痛苦很小的美容整形手術(shù)。而另一方面，要求做隆鼻術(shù)的人，總是渴望醫(yī)生把手術(shù)盡量做得小些，盡量不讓別人看出，注射填充術(shù)便成為最吸引人的美容整形手術(shù)了。例如，許多人看到報(bào)刊雜志上介紹某些填充材料可在人體上注射使用的報(bào)道后，便要求通過(guò)注射方法墊高鼻等。到底能否依靠注射方法來(lái)做隆鼻呢？效果又如何呢？請(qǐng)看如下歷史回顧。
早在1899年，Gerzuni就報(bào)道了采用液體石蠟注射墊高鼻梁，但其不良效果很快就顯露出來(lái)。第一，石蠟注射到鼻子皮下，墊高能力有限；第二，墊高后的鼻子如果靠近熱源，石蠟會(huì)溶解并滲入到鄰近組織間隙；第三，注射物積聚在皮下，會(huì)得石蠟瘤，必須手術(shù)取出；第四，時(shí)間久了，注射物會(huì)刺激皮下組織，引起注射部位皮膚紅腫、潰破，最后只好連帶鼻部皮膚切除，再另外植皮或再造鼻子了。因此，石蠟注射法，由于術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，不久即被淘汰。20世紀(jì)30年代，人們開(kāi)始廣泛地將凡士林油用于身體不同部位的軟組織充填，后來(lái)發(fā)現(xiàn)注射后6-8年有腫瘤樣增生，因此也被棄用。1955年，日本人Nishihata首先報(bào)道了用液體硅橡膠注射做隆鼻術(shù)。此后，日本、歐美及我國(guó)十分盛行，認(rèn)為它毒性低、刺激性小、可按需要配制成不同硬度的膠體，注入鼻子皮下后，可以用手指象捏橡皮泥那樣按壓鼻子皮下的硅膠，隨意塑造理想的形態(tài)。但是，這種方法風(fēng)行一時(shí)后，人們發(fā)現(xiàn)它可滲入到鄰近組織間隙引起硅膠肉芽腫，并引起注射部位皮膚紅腫、潰破，要將其取出極為困難，完全取出更是奢望。因此，世界各地都禁止用液體硅橡膠注射做隆鼻術(shù)。1994年，可用作注射用的軟組織充填材料聚丙烯酰胺凝膠首次在烏克蘭問(wèn)世，烏克蘭稱(chēng)為 “英捷爾法勒”，俄羅斯則稱(chēng)之為“福爾馬克利爾”。目前，國(guó)內(nèi)已有人用于注射隆乳、隆鼻等。由于它有方法簡(jiǎn)單、短期效果較明顯等優(yōu)點(diǎn)，因而喜歡接受和使用的還是大有人在。但從臨床應(yīng)用報(bào)道來(lái)看，也可引起多種并發(fā)癥包括非炎癥性并發(fā)癥和炎癥性并發(fā)癥，后者又有化膿性和非化膿性之分。由于它發(fā)生不良反應(yīng)后同樣具有取出困難、完全取出更是奢望等弊端，且目前尚缺乏遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)，所以尚需對(duì)其進(jìn)行更廣泛、更深入的研究和資料收集，才能對(duì)其臨床應(yīng)用下最終結(jié)論。
隨著整形美容外科的蓬勃發(fā)展，各種新型的填充材料日漸增多，目前普遍認(rèn)為填充材料應(yīng)滿(mǎn)足以下特征：①生物相容性好，體內(nèi)不吸收，不變形，無(wú)抗癌及過(guò)敏反應(yīng)原性：②不會(huì)促進(jìn)各種微生物的生長(zhǎng)，可方便地塑形，③填充材料在體內(nèi)對(duì)X線具有可透性，熱及電傳導(dǎo)性低；④對(duì)于體內(nèi)植入材料，最重要的一點(diǎn)是在發(fā)生問(wèn)題時(shí)可方便地取出。
七、術(shù)前設(shè)計(jì)
隆鼻術(shù)是一種創(chuàng)造性的外科造型藝術(shù)，要塑造一尊勻稱(chēng)而漂亮的鼻子，決非易事。除了醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和審美悟性外，術(shù)前模型的設(shè)計(jì)制作是關(guān)鍵。鼻子無(wú)論從正面或側(cè)面看，它和眉、眼、口唇、頦等都有相互的立體關(guān)系。進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)，要把鼻部與整個(gè)面部聯(lián)系起來(lái)，根據(jù)病人的臉型、民族特點(diǎn)雕刻出能配合其相貌的鼻子，務(wù)求手術(shù)創(chuàng)造的鼻型能與面部其它器官協(xié)調(diào)。植入體可根據(jù)受術(shù)者鼻的情況，自行雕刻出來(lái)或從預(yù)制的“商品鼻”中選擇。通常認(rèn)為，圓型臉的鼻子不能太高；細(xì)長(zhǎng)臉的鼻子高些較好看；方型臉的鼻子要相應(yīng)寬些；前額、顴骨和下頦較高的受術(shù)者，其鼻形也應(yīng)高些；臉型小巧的受術(shù)者，則不宜配以高大的鼻子；前額低平的人如果鼻子再高的話(huà)，前額便顯得更低平。鼻梁在男性以直線型為好，女性則以輕微的凹線型為好。鼻唇角也要適中，太小了象鉤鼻，太大了就是朝天鼻子。實(shí)際設(shè)計(jì)時(shí)，不可把一個(gè)模式用于所有的受術(shù)者，讓所有人的外鼻都是一個(gè)模樣。為了避免受術(shù)者希望手術(shù)所造成的鼻型與醫(yī)生所要產(chǎn)生的鼻型不一致，醫(yī)生必須弄清受術(shù)者要求的鼻型如何，并與自己的設(shè)想取得一致，共同確定手術(shù)后的最佳鼻型。拿著某個(gè)明星的照片，要求做成某個(gè)明星的鼻子是不現(xiàn)實(shí)的。真正理想的隆鼻手術(shù)應(yīng)該運(yùn)用人體塑形藝術(shù)，保留受術(shù)者原有的線條和輪廓，加上一些人工的點(diǎn)綴，使手術(shù)有美而真的和諧效果。
八、術(shù)前準(zhǔn)備
隆鼻術(shù)是一種純美容手術(shù)，受術(shù)者往往期望在改善鼻部外形后使其氣質(zhì)、風(fēng)度、自信心等精神狀態(tài)有所完善。因此，除了一些常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備外，受術(shù)者精神狀態(tài)的檢查和準(zhǔn)備尤為重要。
1、患者一般需年滿(mǎn)18歲，鼻骨和鼻軟骨發(fā)育成熟后，對(duì)鼻部形態(tài)不滿(mǎn)意者才可接受手術(shù)。青少年身體正在發(fā)育，心理狀況還不穩(wěn)定，此時(shí)不宜手術(shù)。
2、患者表情神態(tài)自然，情緒穩(wěn)定，通情達(dá)理，對(duì)醫(yī)生充分信任，無(wú)疑慮和猶豫心理；有改善鼻部外觀的迫切要求，但不能有不切實(shí)際的過(guò)分要求，更不能有通過(guò)手術(shù)達(dá)到改變整個(gè)面容、甚至整個(gè)生活的要求。
3、鼻部有炎癥或過(guò)敏時(shí)不宜手術(shù)。
4、月經(jīng)期、有出凝血功能障礙者和近期服用了可能影響凝血功能的藥物者，不宜手術(shù)或謹(jǐn)慎手術(shù)。
5、患者有全身性疾病，不宜手術(shù)或謹(jǐn)慎手術(shù)。
6、疑有精神、心理障礙者，不宜手術(shù)或謹(jǐn)慎手術(shù)。
7、手術(shù)前需行醫(yī)學(xué)攝影，讓受術(shù)者簽署手術(shù)同意書(shū)，術(shù)前需剪除鼻毛、清洗面部和鼻腔，手術(shù)當(dāng)日不能涂化妝品，精神過(guò)于緊張的患者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。
九、怎樣做隆鼻術(shù)
有了前期的術(shù)前設(shè)計(jì)和術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)則相對(duì)簡(jiǎn)單。一般是在局部麻醉下，在一側(cè)的鼻孔（通常右側(cè)）沿鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和外側(cè)腳的前緣作皮膚切口，通過(guò)器械在鼻背筋膜下潛行分離，形成相應(yīng)的隧道，將鼻模型植入，然后從正面和側(cè)面觀察植入后的鼻外形，通常是植入體的遠(yuǎn)端最好到達(dá)眉和內(nèi)眥連線的中點(diǎn)即“黃金點(diǎn)”。如果植入體的長(zhǎng)短、高矮合適，鼻外形曲線和諧、自然，即可將皮膚切口縫合，一只美麗漂亮的鼻子就誕生了。這種立竿見(jiàn)影的美容整形手術(shù)，使受術(shù)者的容貌煥然一新。
十、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后在傷口上涂抗生素軟膏，鼻外部用棉墊、印模膠固定或可不固定，口服抗生素3-5日預(yù)防感染，術(shù)后２-３日面部水腫、甚至“鼻青臉腫”是正常術(shù)后反應(yīng)過(guò)程，一般于術(shù)后第4日開(kāi)始消退，術(shù)后6-7日拆除縫線。
十一、恢復(fù)正常
由于在鼻部植入了假體材料，術(shù)后受術(shù)者會(huì)有不適感，大約需要幾周或1月左右才能恢復(fù)到手術(shù)前的狀況。有的人在術(shù)后1周就能恢復(fù)正常工作，而有的人需要2-3周才能恢復(fù)正常工作。
十二、全新完美的鼻型
隆鼻術(shù)是為了使鼻型更美，如果手術(shù)是由一個(gè)正規(guī)的、訓(xùn)練有素的整形美容醫(yī)生來(lái)完成，結(jié)果一般是相當(dāng)滿(mǎn)意的。一般而言，術(shù)后經(jīng)過(guò)1-3月的恢復(fù)，全新完美的鼻型就會(huì)展現(xiàn)在眾人面前。
