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陰道再造術(shù)的護(hù)理

2009-08-18    閱讀量：

　　一、概述

　　陰道再造術(shù)適用于先天性無陰道或陰道閉鎖的患者，先天性無陰道或陰道閉鎖是女性生殖器官發(fā)育畸形之一，其發(fā)生率約為1/4000-1/10588，是雙側(cè)副中腎管在胚胎時(shí)發(fā)育不全的結(jié)果，并常合并先天性無子宮或始基子宮，偶有正常發(fā)育的子宮，卵巢的發(fā)育和功能通常正常。

　　二、術(shù)前護(hù)理

　　1、按要求完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。

　　2、心理護(hù)理：先天性無陰道的患者大多是在青春期發(fā)現(xiàn)自己患有此病，認(rèn)為自己存在生理的異常和生理的缺陷，因此常伴有自卑、孤僻、焦慮、憂郁等心理障礙，因此應(yīng)尊重理解患者，加強(qiáng)患者的溝通，講解必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，介紹術(shù)前，術(shù)后的注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)手術(shù)的信心。

　　3、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天進(jìn)流食，術(shù)前一日晚和術(shù)晨清潔灌腸，術(shù)前一日晚禁食、禁水。

　　4、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日剔陰毛，觀察皮膚的完整性，并清洗會(huì)陰部。

　　5、口腔準(zhǔn)備：采取口腔粘膜者，用0.02%醋酸氯已定溶液清潔口腔。

　　三、術(shù)后護(hù)理

　　1、嚴(yán)格臥床休息，加強(qiáng)生活護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。

　　2、飲食護(hù)理：控制排便一周，一是防止排便污染傷口，另一方面是避免用力排便致盆腔壓力過高，切口張力過大，影響傷口的愈合，因此溫、冷流食五天，五天后改為半流食，八天后酌情改為普食。

　　3、口腔護(hù)理：取口腔粘膜者，注意觀察口腔滲血情況，頰部腫脹程度，若頰部呈進(jìn)行性加重，應(yīng)警惕腮腺導(dǎo)管的損傷，及時(shí)通知醫(yī)生。進(jìn)食后用0.02%醋酸氯已定溶液漱口，保持口腔清潔。

　　4、會(huì)陰部護(hù)理：嚴(yán)格觀察術(shù)區(qū)敷料有無松動(dòng)，有無新鮮滲血，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

　　5、術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可給予腹部按摩、熱敷必要時(shí)遵醫(yī)囑給予新司的明肌注。

　　6、尿管的護(hù)理：保持尿管通暢，尿管低于膀胱水平，觀察尿色，尿量，每周更換尿管一次。

　　7、疼痛護(hù)理：保持安靜環(huán)境，聽音樂等分散注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止疼藥。

　　四、健康指導(dǎo)

　　1、術(shù)后1個(gè)月的術(shù)后護(hù)理：陰道內(nèi)的軟模具不取出，患者出院后，每日自行用卵圓鉗取出軟模具內(nèi)的紗布，用0.05%醋酸氯已定溶液沖洗腔穴，然后用卵圓鉗將無菌紗布填塞到軟模具內(nèi)。卵圓鉗保持清潔，每日用開水煮沸10分鐘后備用。

　　2、復(fù)查：術(shù)后一個(gè)月來院復(fù)查，檢查陰道上皮生長(zhǎng)情況，再造陰道有無狹窄、縮短。如再造陰道無岀血、破潰等并發(fā)癥出現(xiàn)，可將軟模具換為硬質(zhì)模具。三個(gè)月后再次復(fù)查，若上皮生長(zhǎng)完好可行性生活，以后以半年、一年來院復(fù)查。

　　3、會(huì)陰部自我護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔。開始使用硬模具后，停止陰道沖洗，每晚用1：5000高錳酸鉀坐浴，每次15-20分鐘，陰道上皮生長(zhǎng)完好后，每日用溫水清洗會(huì)陰部即可。

　　4、模具的使用方法：術(shù)后一個(gè)月軟模具不取出，但每日更換軟模具內(nèi)的紗布。囑醫(yī)囑使用硬質(zhì)模具后，每日將硬模具取出，清洗干凈，用0.05%醋酸氯已定沖洗后放入，放入時(shí)盡量向內(nèi)插入，但動(dòng)作要輕柔不能強(qiáng)行插入。每次排便時(shí)，用手按住模具，以防模具滑脫。使用模具期間，應(yīng)穿彈力褲或帶丁字褲，以保持模具的頂壓狀態(tài)。有固定的性生活后，可逐漸減少或停止使用模具，無性生活者，術(shù)后6個(gè)月每日使用，6個(gè)月后改為每晚使用。

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