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手部手術(shù)后處理

2009-08-07

手部手術(shù)后處理

　　手部整復(fù)手術(shù)后的處理及護理也是功能恢復(fù)重要環(huán)節(jié)之一，不可忽視。術(shù)后10～12天拆除縫線。在已拆除縫線后的一定時間內(nèi)，特別是在晚上入眠前，必須把手在功能位作固定包扎。白天則作功能鍛煉活動。掌指關(guān)節(jié)復(fù)位后，術(shù)后如應(yīng)用夾板作彈性牽引不但可防止再度發(fā)生背屈畸形，同時可增加屈曲程度。
　　適當(dāng)?shù)睦懑熂绑w療對手的功能恢復(fù)有極大幫助。體療是消除疤痕，恢復(fù)肢體功能活動的極重要手段。當(dāng)手背或手掌由于植皮片成活后初期缺少彈性，往往使手的活動發(fā)生障礙。通過被動、被動+主動、主動的活動，配合按摩、理療等手段(如光療，水療，蠟療，超聲波，碘游子導(dǎo)入等)以及其他器械性治療，就可以使皮膚得到伸展，疤痕組織軟化，以及關(guān)節(jié)活動度的增加。此外，體療還可以促進新生上皮感覺功能的及早恢復(fù)。
各種器械性的練習(xí)是牽伸皺縮的皮膚和攣縮疤痕的良好方法。例如分指板練習(xí)，握拳練習(xí)，屈曲指腕關(guān)節(jié)的滾軸練習(xí)等等。為了發(fā)展手部肌肉及肢體的協(xié)調(diào)性，可練習(xí)對指、疊指和兩手各指做有節(jié)律的相對活動。或手中持兩個鋼球或核桃作轉(zhuǎn)動等。此外，利用帶橡皮條的拉力練習(xí)器及捏橡皮球等也是加強手指力量的有效方法。
　　上述四種手部燒傷晚期畸形的分型和治療，只是從癥狀和治療的特點方面進行的，但實際上并不能包括臨床上所見的全部手的燒傷后畸形。由于燒傷的范圍、深度的不同，以及早期處理得是否妥當(dāng)，而產(chǎn)生各種特殊的畸形。如單純的手掌部疤痕攣縮，則多造成屈曲握拳狀畸形。但手掌及手背同時受到燒傷后，就產(chǎn)生更為復(fù)雜的畸形；在疤痕攣縮過程中，由于手背及手掌不同力量的對抗結(jié)果，而發(fā)生了各種非典型的畸形。指間關(guān)節(jié)除通常的過伸或過屈外，還可能出現(xiàn)側(cè)偏畸形。這些畸形的矯正須依靠正確的診斷及采取相應(yīng)的手術(shù)措施，方能獲得較好的效果。

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