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令人煩惱的痘痕

2009-12-23

令人煩惱的痘痕

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　　痤瘡，俗稱青春痘，粉刺，是一種毛囊皮脂腺炎性病變，表現(xiàn)在皮膚出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)性或囊性的病變，多位于面、頸、前胸、后背及上臂，約90%的青少年都有過不同程度的痤瘡，有的持續(xù)到20-30歲，有的發(fā)展為嚴重型痤瘡，遺留明顯瘢痕。痤瘡后瘢痕有多種，如皮膚表面出現(xiàn)多處小坑樣凹陷瘢痕，俗稱痘坑，少數(shù)人出現(xiàn)增生瘢痕，有的出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，色素沉著。由于疾病的多樣性及復(fù)雜性，應(yīng)針對性的選擇治療方法，傳統(tǒng)的治療方法包括磨削、化學(xué)剝脫、局部切除，真皮內(nèi)組織充填劑及剝脫性激光換膚。剝脫性激光由于亞洲人的皮膚特點，術(shù)后色素沉著的機率很高而不為患者接受。

　　目前應(yīng)用的非剝脫性的激光可為患者提供非手術(shù)治療，雖然治療效果不是立竿見影，但卻具有高度的安全性和一定的有效性，現(xiàn)在包括PDL、IPL、及位于中紅外波長的激光（1320，1450等）。隨著科技的發(fā)展，剝脫性激光由于其高度的有效性又重新得到應(yīng)用，不過摒棄了原有的缺點，朝微創(chuàng)的方向發(fā)展，獲得了令人鼓舞的效果。

　　PDL（脈沖染料激光）是一種非剝脫性激光，配合表皮冷卻技術(shù)，可以用來改善痤瘡后瘢痕，尤其是早期新近形成的瘢痕，通過破壞瘢痕內(nèi)淺表血管，減輕瘢痕充血，抑制瘢痕增生，通過促進膠原增生及重組，改善凹陷性瘢痕，使皮膚平滑。由于表皮保持完整，不會出現(xiàn)愈合時間長，感染，瘢痕及色素沉著和色素脫失的風(fēng)險。患者一般需治療2-6次，每月一次，首次治療后1個月顯效，療程結(jié)束后半年內(nèi)仍可見病變情況進一步改善。治療后皮膚不會有創(chuàng)面，無脫皮脫屑，不需要休假，大部分患者出現(xiàn)面部發(fā)紅，類似于運動后面部潮紅，一天左右緩解，少部分患者出現(xiàn)皮下輕度紫癜或輕度局部紅腫，一般3-7天后消失。治療當(dāng)天只用保濕乳液，次日即可使用化妝品。治療期間需注意防曬。

　　剝脫性激光目前最新的發(fā)展是利用局灶性光熱作用（fractional photothermolysis），因此，又稱為FP技術(shù)或FP設(shè)備。通過一定的裝置，將一定波長的激光以微束的形式作用于皮膚表面，從而產(chǎn)生許多微治療區(qū)，刺激真皮膠原纖維增生，改善皮膚的質(zhì)地及膚色。由于治療區(qū)周圍存在正常的皮膚，大大縮短了愈合的時間，從而實現(xiàn)安全有效的換膚，是目前最適合亞洲人的換膚方式，現(xiàn)已成功的用于嫩膚，面部除皺、治療瘢痕（包括痤瘡后瘢痕）及淺表的皮膚病變等。

　　微束激光具有剝脫性激光的顯效性，但又摒除了剝脫性激光的可能嚴重并發(fā)癥：如感染，瘢痕及色素沉著等，由于每次治療僅使皮膚表面一定比例的皮膚受到治療，保留了一些未受激光作用的像“橋”的部分，因而治療變得更加安全，舒適，愈合時間大大加快，風(fēng)險小，停工期短，很多人稱之為“周末治療”。目前最流行的兩種FP激光治療設(shè)備是像束激光和點陣激光，由于二者的組織穿透層次并不一致，因而各有所長，適用不同的病情。　