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眼睛“睜不開”，我該怎么辦？

2024-06-13    閱讀量：

　　“醫(yī)生，我感覺眼睛睜不開，沒有精神，這是為什么呢？”在門診中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)被問到的此類問題。那么這是什么原因?qū)е碌哪兀?/span>


　　上臉下垂的定義

　　有些患者自出生起黑眼珠就被上眼皮遮蓋，臨床上將此類癥狀定義為“上瞼下垂”。

　　當(dāng)我們平視前方時(shí)，上瞼緣應(yīng)位于瞳孔上緣與角膜上緣之間的中間水平線，即覆蓋角膜1.5-2mm。若瞼緣覆蓋角膜上緣超過2mm時(shí)即可診斷為上瞼下垂。出生后1年之內(nèi)出現(xiàn)上述情況的患者則為先天性上瞼下垂。上瞼下垂是常見的眼瞼畸形，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上瞼遮蓋角膜，甚至遮蓋瞳孔。嚴(yán)重上瞼下垂患者瞳孔全部被遮蓋導(dǎo)致出現(xiàn)仰頭的強(qiáng)迫體位，影響日常生活。


　　上臉下垂的發(fā)病原因

　　大多數(shù)先天性上瞼下垂患者是由于上瞼提肌發(fā)育不全，或支配它的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)即動(dòng)眼神經(jīng)發(fā)育異常、功能不全所致。


　　上臉下垂的分度

　　上瞼緣下垂按其嚴(yán)重程度可分為：

　　①輕度上瞼下垂（圖1），即上瞼緣位于瞳孔上緣，其下垂量約為1-2mm；  


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　　②中度上瞼下垂（圖2），即上瞼緣覆蓋瞳孔上1/3，下垂約3-4mm；


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　　③重度上瞼下垂（圖3），上瞼緣下落到瞳孔中央水平線，其下垂量約為4mm或4mm以上。


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　　上瞼下垂的治療

　　手術(shù)是上瞼下垂的主要治療方法。依據(jù)手術(shù)方法的原理，可以歸納為三大類:

　　①提肌腱膜折疊/切除術(shù)：通常適用于提肌肌力較好的輕、中度上臉下垂；

　　②CFS懸吊術(shù)：常被用于中、重度上臉下垂的矯正；

　　③額肌筋膜瓣懸吊術(shù)：通常用于矯正提肌肌力較差的重度上臉下垂。

　　在臨床中，需要綜合考慮患者提肌肌力、上臉下垂程度以、術(shù)后眼瞼靈動(dòng)性、免眼畸形程度以及患者個(gè)人意愿等來選擇適合患者的手術(shù)方法。


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　　具體手術(shù)方式還需前往醫(yī)院進(jìn)行面診咨詢，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者提肌肌力、上瞼下垂程度、術(shù)后眼瞼靈動(dòng)性、兔眼畸形程度以及患者個(gè)人意愿等來選擇適合患者的手術(shù)方法。


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　　參考文獻(xiàn):

　　1.Hong SP, Song SY, Cho IC. Under-through levator complex plication for correction of mild to moderate congenital ptosis. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. Nov-Dec 2014;30(6):468-72. doi:10.1097/iop.0000000000000135

　　2.Chung S, Ahn B, Yang W, Burm J, Kim K, Kang S. Borderline to Moderate Blepharoptosis Correction Using Retrotarsal Tucking of Müller Muscle: Levator Aponeurosis in Asian Eyelids. Aesthetic Plast Surg. Feb 2015;39(1):17-24. doi:10.1007/s00266-014-0420-5

撰稿：苗曉騰

圖片：面頸整形科

審修：王太玲

供稿：面頸整形科

監(jiān)制：趙延勇

編輯：劉玎、鄭璐

核校：文芳菲

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