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瘢痕治療的國際專家建議

2015-03-11    閱讀量:

瘢痕治療的國際專家建議


  這是由多位國際知名瘢痕治療專家通過嚴(yán)格的科學(xué)論證總結(jié)出的關(guān)于瘢痕治療的共識(shí)性建議。這份專家建議發(fā)表于2001年,是目前唯一的瘢痕治療的國際專家共識(shí)。


  首先,向大家介紹一下針對(duì)治療進(jìn)行的瘢痕分類。
  1、成熟瘢痕:色淺而平的瘢痕;
  2、未成熟瘢痕:這是瘢痕向成熟化過度的中間狀態(tài),此時(shí)的瘢痕紅,凸起,有痛或癢感,大部分此類瘢痕過一段時(shí)間會(huì)變得平坦,顏色也會(huì)變得接近正常。
  3、線狀增生性瘢痕:(例如手術(shù)切口瘢痕)這是一種局限于切口內(nèi)的瘢痕,色紅、凸起,有時(shí)有癢感。這種瘢痕一般在術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)入快速增生期,之后進(jìn)入靜止期,而后開始消退,整個(gè)過程需經(jīng)歷2年的時(shí)間。最終它會(huì)變?yōu)檩^寬的凸起瘢痕。
  4、片狀增生性瘢痕:(例如燒傷后瘢痕)這是一種局限于燒傷病損內(nèi)的瘢痕,色紅、凸起,有時(shí)有癢感。
  5、瘢痕疙瘩:瘢痕疙瘩是超出原損傷范圍的瘢痕,凸起并有痛癢感。它們的持續(xù)增生期可達(dá)1年之久,而且不會(huì)自行消退,切除后復(fù)發(fā)率極高。


  下面是針對(duì)各型瘢痕的治療建議:
  1、未成熟瘢痕:這樣的瘢痕很難預(yù)測(cè)是否會(huì)發(fā)生增生,需要做以下預(yù)防性治療:
  a、術(shù)后幾周內(nèi)使用低敏膠布以較少傷口的剪切力;
  b、術(shù)后拆線即開始使用硅凝膠,每天至少使用12小時(shí);
  c、比較嚴(yán)重的瘢痕需要進(jìn)行瘢痕內(nèi)激素注射。
  d、如果瘢痕的紅色持續(xù)1年不退,那么瘢痕增生的可能性就大了,此時(shí)需要進(jìn)行增生性瘢痕的治療了。
  2、線狀增生性瘢痕:
  a、此種瘢痕的一線治療方法是硅凝膠;
  b、如果硅凝膠無效,或者瘢痕增生嚴(yán)重、癢感明顯,那么需要進(jìn)行瘢痕內(nèi)激素注射;
  c、如果硅凝膠和注射治療12個(gè)月無效,那么需要進(jìn)行瘢痕切除及術(shù)后硅凝膠治療。
  3、片狀增生性瘢痕:
  a、此類瘢痕的一線治療方法是硅凝膠聯(lián)合彈力衣治療;
  b、燒傷瘢痕常需要多種方式聯(lián)合治療:硅凝膠、瘢痕內(nèi)激素注射、瘢痕松解修復(fù)手術(shù)以及脈沖染色激光治療。
  4、瘢痕疙瘩:
  a、小的瘢痕疙瘩的一線治療方法是硅凝膠聯(lián)合瘢痕內(nèi)激素注射,如果此方法無效需要考慮手術(shù)切除后應(yīng)用硅凝膠加瘢痕內(nèi)注射。
  b、建議外科手術(shù)只部分切除瘢痕疙瘩,或者應(yīng)用瘢痕皮進(jìn)行植皮覆蓋創(chuàng)面以減少瘢痕切除導(dǎo)致的局部畸形,術(shù)后需要進(jìn)行放射治療。
  c、大的瘢痕疙瘩常常對(duì)所有的治療方式不敏感,且復(fù)發(fā)率極高,建議由專門從事瘢痕治療的醫(yī)生進(jìn)行治療。對(duì)于一些患者,應(yīng)用組胺拮抗劑來緩解瘙癢和保持局部清潔也許是唯一的治療手段。治療失敗的病例可以考慮放射治療。瘢痕內(nèi)注射5-氟尿嘧啶或博萊霉素是新的治療方法。

 

瘢痕綜合治療中心 臧夢(mèng)青

 

 

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