樹脂貼面和瓷貼面有什么區(qū)別？

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院口腔中心 王玉華

　　目前網(wǎng)絡(luò)信息量大，網(wǎng)上搜索“樹脂貼面”時(shí)，打開網(wǎng)頁卻僅僅出現(xiàn)“瓷貼面”的內(nèi)容和說明。這二者是一個(gè)技術(shù)嗎？不是！典型的“此貼面”非“彼貼面”。“張冠李戴”的區(qū)別不僅是材料不同、技術(shù)不同，制作方法也不同。需要患者多咨詢，仔細(xì)分析，排除誤導(dǎo)，才能找到適合自己牙齒情況的美容修復(fù)技術(shù)。在此，就“混淆的貼面”問題進(jìn)行初步梳理比較，希望能對(duì)大家有所幫助。

　　一、信息傳遞不對(duì)稱，信息內(nèi)容差異大

　　人們不清楚“貼面”包含了截然不同的二個(gè)技術(shù)，咨詢“樹脂貼面”的問題時(shí)，找到的醫(yī)生多數(shù)是家喻戶曉的“瓷貼面”醫(yī)生。卻不知是“進(jìn)錯(cuò)了門，問錯(cuò)了人”！就如同想買“奔馳車”，卻找到賣“寶馬”的店進(jìn)行咨詢一樣。詢問的結(jié)果自然是不真實(shí)、不確切的信息！更何況是在“瓷貼面”與“直接樹脂貼面”中進(jìn)行二選一的PK之際！

　　目前國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛開展的微創(chuàng)牙齒美容新技術(shù)，我在文章《直接樹脂貼面微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)(附照片)》中進(jìn)行了比較詳細(xì)的介紹，包括使用年限、效果、優(yōu)缺點(diǎn)等等，在此不再重復(fù)（下面患者評(píng)價(jià)中70%是進(jìn)行直接樹脂貼面美學(xué)修復(fù)者）。

　　二、效果：上面截圖是好大夫網(wǎng)站的患者評(píng)價(jià)，至今尚未出現(xiàn)負(fù)面效果評(píng)價(jià)，可見樹脂貼面效果是經(jīng)得住考驗(yàn)的。但是在網(wǎng)絡(luò)上的介紹，大部分是過時(shí)的，沒有跟上科技進(jìn)步的發(fā)展，這些新進(jìn)展在文中《樹脂貼面的變色、使用年限、價(jià)格等問題（附病例照）》中進(jìn)行了詳細(xì)說明。

　　盡管高級(jí)美學(xué)樹脂材料品種少，但其特有的幾個(gè)物理特性，制作全瓷牙和瓷貼面的瓷材料目前也不具備。①樹脂貼面的分層固化堆塑技術(shù)更符合牙齒顏色形成原理，見《樹脂貼面的美學(xué)效果符合牙齒顏色形成原理》介紹；②光折色率與自然牙釉質(zhì)一致，使修復(fù)后的牙齒通透感高，不呆板，光學(xué)立體美學(xué)效果更加突出，質(zhì)感更接近自然牙。沒有“假白”等問題。

　　三、使用壽命：在十幾年前，新材料和臨床系列技術(shù)得到了突破性進(jìn)展,解決了這個(gè)問題，這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)成為新舊樹脂貼面技術(shù)的分水嶺，在文章《關(guān)鍵技術(shù)和新材料的突破使微創(chuàng)牙美容效果更逼真自然（附圖）》中進(jìn)行了分析。新型美學(xué)樹脂材料、新專用粘結(jié)劑和粘接技術(shù)開發(fā)問世，使樹脂貼面能夠和牙齒緊密結(jié)合固位，極大提高了使用年限和效果。根據(jù)臨床觀察分析，“樹脂貼面”長(zhǎng)期使用的穩(wěn)定性介于全瓷冠和瓷貼面之間，接近于瓷冠的壽命，遠(yuǎn)高于人們的預(yù)期。四至五年壽命的說法早已經(jīng)過時(shí)了，科技進(jìn)步已經(jīng)很好的解決了這個(gè)問題。

　　四、價(jià)格：由于美學(xué)樹脂材料的特殊和臨床操作技術(shù)難度大，愿意開展樹脂貼面技術(shù)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不多。另一個(gè)原因是價(jià)格低，目前價(jià)格范圍相當(dāng)于同級(jí)別材質(zhì)全瓷冠的1/4至2/3左右，有極個(gè)別民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用與歐美同步幾乎達(dá)到了1/1，其原因在于不磨牙、可重復(fù)、符合生物安全理念。瓷貼面還要增加鑄造工藝設(shè)備和口腔技工的人工成本。

　　五、瓷貼面和樹脂貼面是二種不同的專業(yè)技術(shù)

　　這是二個(gè)截然不同的口腔專業(yè)技術(shù)。提到“貼面”，名氣最大的當(dāng)屬“瓷貼面”，風(fēng)靡一時(shí)，可以用家喻戶曉來形容。由于需要磨牙釉質(zhì)，很多人顧慮其不可再生性。而且瓷貼面與牙齦銜接處常常出現(xiàn)類似于烤瓷牙的刺激問題、整體脫落等也使人們擔(dān)憂。雖然研發(fā)出了超薄貼面，減少了磨牙量，但是由于厚度不足，調(diào)色難度加大，工藝上瓷材料又只能一次燒結(jié)定型，常出現(xiàn)呆板的“假白”效果。

　　六、不同“貼面”有多項(xiàng)系統(tǒng)區(qū)別，在表一中列出幾個(gè)進(jìn)行說明

　　表一：貼面的區(qū)別 

　　1、完成人不同

　　直接樹脂貼面是由醫(yī)生直接，在患者上下牙倚之間獨(dú)立完成，不經(jīng)過其它中間環(huán)節(jié)；瓷貼面是由醫(yī)生和牙科技工共同完成，醫(yī)生在椅旁牙體預(yù)備采集牙形、色澤、排列等信息，再傳遞給技工進(jìn)行貼面制作，這時(shí)信息的準(zhǔn)確性至關(guān)重要，如不準(zhǔn)確，瓷貼面也很難達(dá)到理想的效果。

　　2、完成時(shí)間不同

　　直接樹脂貼面在患者上下牙倚之間完成，一個(gè)字“快”，平均每顆牙齒用時(shí)約30分鐘就能看到效果，可以即刻檢驗(yàn)！瓷貼面由于流水線操作流程，可能經(jīng)過一位或幾位技工操作才能完成制作，再將成品交給醫(yī)生，這個(gè)過程大約一周左右。

　　3、磨牙與否

　　二者最核心的區(qū)別就在于是否磨牙！因?yàn)槟コ难例X組織不可能再生！直接樹脂貼面的優(yōu)點(diǎn)之一就是可以不磨牙，無牙齒組織缺損的美學(xué)修復(fù)類似于玻璃貼膜性質(zhì)，進(jìn)行分層配色粘結(jié)固化，有組織缺損的進(jìn)行分層堆塑。但是，短時(shí)間進(jìn)行椅旁雕塑、配色的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)操作難度，遠(yuǎn)非玻璃貼膜可比。瓷貼面磨牙已經(jīng)是人所共知的常識(shí)，但牙醫(yī)也在想盡辦法怎樣才能少磨牙，也就有了超薄瓷貼面的產(chǎn)品，只是超薄瓷貼面的色澤有時(shí)出現(xiàn)“假白”效果，通透性和立體效果也有待提高。

　　4、分別制作“貼面”

　　直接樹脂貼面的操作是各層分別固化疊加，符合自然牙齒成色原理，最終可以形成層次感強(qiáng)的立體自然美學(xué)效果。簡(jiǎn)單地說：醫(yī)生進(jìn)行全程親自“雕塑”完成。

　　瓷貼面是技工制作一次性固化成型，有時(shí)缺乏層次立體感，也難免出現(xiàn)“假白”現(xiàn)象。目前材料學(xué)家也在研發(fā)多層次瓷材料，改善瓷貼面的立體效果。簡(jiǎn)單地說制作過程：醫(yī)生牙體預(yù)備采集信息，技工制作瓷貼面，醫(yī)生粘接固定。

　　七、間接樹脂貼面

　　樹脂材料特殊優(yōu)越的溫潤(rùn)質(zhì)感，使貼面效果自然逼真。部分做“瓷貼面醫(yī)生”為了避免了出現(xiàn)“假白”現(xiàn)象，也考慮使用樹脂材料，目前出現(xiàn)的“間接樹脂貼面”就是方法之一。雖然和“直接樹脂貼面”只有一字之差，卻是二個(gè)截然不同的專業(yè)技術(shù)系列，可以說“間接樹脂貼面”制作程序是“瓷貼面”的翻版，還是需要技工加工制作程序的，一次性固化成型，只是材料不同而已。

　　綜上所述，人們對(duì)“貼面”知識(shí)出現(xiàn)混淆混亂的理解也是情有可原的。相信在不遠(yuǎn)的將來人們會(huì)更好的區(qū)別不同的“貼面”。