頦部是面部容貌特征的重要組成部分。擁有一個(gè)正常、上翹的頦部被視為美的標(biāo)志。美麗女子的頦部通常形態(tài)完美、秀氣、富有立體感,而有些女性則發(fā)育欠佳,給人以懦弱、不生動(dòng)的感覺。小頦畸形俗稱為“下巴短小”。表現(xiàn)為頦部后縮, 頦唇溝變淺, 頦頸角不明顯，面下三分之一較正常為短，有時(shí)伴有上下頜骨畸形, 及咬頜關(guān)系紊亂。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)‘鳥嘴樣’畸形。小頦畸形多由遺傳因素引起,局部炎癥、外傷、內(nèi)分泌障礙等因素也可影響頜骨發(fā)育。
如果通過人的鼻根點(diǎn)、鼻下點(diǎn)，作兩條與眶耳平面垂直的直線,正常人的頦點(diǎn)應(yīng)在兩線之間,達(dá)不到此范圍應(yīng)試為小頦。面部采用黃金分割點(diǎn)分成上中下三等份,小頦畸形患者下三分之一較短,以此我們根據(jù)患者的彩色照片,頭顱X光片來選擇手術(shù)方法,設(shè)計(jì)改變的程度。可供選擇的手術(shù)方法有三種:1）假體充填隆頦術(shù)（隆下頜或隆下頦）2）自體骨移植隆頦術(shù)3）頦部截骨前移,小頦畸形矯正術(shù)。對(duì)待不同的患者可采用不同的手術(shù)方法,以期達(dá)到最佳效果。
假體充填隆頦術(shù)（隆下頜或隆下頦）:適用于輕中度頦部短縮而咬頜關(guān)系正常的患者。可供選擇的假體有高密度聚乙烯MEDPOR, 硅膠等.目前我院多采用硅膠假體植入的方法。硅膠有重量輕、質(zhì)軟、易塑形的優(yōu)點(diǎn),術(shù)后外觀理想。手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，我們采用口內(nèi)入路,在下頜前庭溝上外0.5CM處作小切口.長(zhǎng)約1.5CM,在骨膜下分離,形成適當(dāng)大小的腔穴,將硅膠假體雕刻塑形后置入。調(diào)整假體的位置和外形即可達(dá)到頦部豐滿的效果。術(shù)后應(yīng)減少活動(dòng),保持口腔衛(wèi)生, 口服消炎藥3天，7天后拆線。術(shù)后局部略有腫脹,可很快消退。有的人在頦部后縮的同時(shí)還有“下頜脂肪堆積”,即‘雙下巴’,我們可二期行下頜吸脂術(shù),可以簡(jiǎn)單而迅速的去除多余的脂肪,恢復(fù)下頜鮮明的輪廓。
自體骨移植隆頦術(shù): 適用于輕中度頦部短小畸形的患者。自體骨是隆頦的最佳材料。自體骨沒有排斥反應(yīng)，不易發(fā)生感染，在我院治療下頜角肥大的患者可在術(shù)中將截下的下頜角骨質(zhì)塑形后移植于頦部,來改善頦部外觀，使患者獲得了一個(gè)最真實(shí)的下巴。
頦部截骨前移,小頦畸形矯正術(shù):1)適應(yīng)癥: 適用于中重度頦部短縮而咬頜關(guān)系基本正常的患者。2)術(shù)前準(zhǔn)備:根據(jù)患者要求及面部特征,結(jié)合照片X光片來確定截骨的位置,移動(dòng)的方向和距離。精心的術(shù)前設(shè)計(jì)是手術(shù)成功的前提。3)術(shù)前檢查:經(jīng)系統(tǒng)檢查,確定沒有心肝腎肺等重要臟器疾患。避開經(jīng)期,確定無長(zhǎng)期特殊藥物服用史。4)手術(shù)方法:口內(nèi)切口,剝離骨膜,顯露頦部骨質(zhì),在根尖下0.5CM截骨,將截骨塊向前移動(dòng)至適當(dāng)位置,鈦合金板固定。 術(shù)后5天內(nèi)盡量住院靜養(yǎng)。局部急性水腫可于短期內(nèi)消退,拆線后仍有輕微的軟組織腫脹,消退較慢,但對(duì)日常生活沒有多大影響。
追求完美的女性應(yīng)該選擇專業(yè)的整形外科醫(yī)生,根據(jù)患者自身的面部特征,選擇適當(dāng)?shù)姆椒?定會(huì)達(dá)到理想效果。
