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以旋股外側(cè)動(dòng)脈不同分支為蒂的大腿反流灌注皮瓣的分型研究和臨床應(yīng)用

2020-02-17

 

丁強(qiáng)  劉元波  臧夢青  朱珊  陳博  李杉珊  張健華  王偲  彭濤  劉龍燦  蔣麗雅

 

　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.s1.000

　　作者單位：100144 北京，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院整形外科醫(yī)院整形十一科

　　通信作者：劉元波，Email: Ybpumc@sina.com

 

　　【摘要】 目的  探討以旋股外側(cè)動(dòng)脈不同分支為蒂的大腿反流灌注皮瓣的分型、技術(shù)要點(diǎn)和臨床應(yīng)用。方法  根據(jù)膝關(guān)節(jié)周圍缺損的特點(diǎn)，結(jié)合旋股外側(cè)動(dòng)脈各分支和分布情況，選擇最為恰當(dāng)?shù)拇笸确戳鞴嘧⑵ぐ辏迯?fù)缺損。結(jié)果 2010年至2016年，共為23例患者實(shí)施大腿反流灌注皮瓣手術(shù)。依據(jù)皮瓣穿支血管來自旋股外側(cè)動(dòng)脈降支、斜支、股直肌支或橫支，而將皮瓣分為Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ和Ⅳ共4種類型。本組病例中，Ⅰ型皮瓣7例，Ⅱ型皮瓣10例，Ⅲ型皮瓣5例，Ⅳ型皮瓣1例。將反流灌注的股直肌支包括在皮瓣血管蒂內(nèi)，形成雙蒂皮瓣5例。皮瓣面積8cm×7cm ~24cm×12cm，皮瓣血管蒂穿支血管中肌間隔穿支7例，肌皮穿支16例，血管蒂長度8.5cm~25cm，平均17cm；旋轉(zhuǎn)點(diǎn)至髕骨外上緣距離5cm~16cm，平均11.48cm。其中，5例患者實(shí)施供瓣區(qū)預(yù)擴(kuò)張。供瓣區(qū)直接拉攏縫合18例，植皮修復(fù)4例，腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)1例。術(shù)后皮瓣全部成活，僅1例皮瓣出現(xiàn)靜脈回流不暢，經(jīng)保守處理后，皮瓣成活。19例患者獲得隨訪，時(shí)間1~48個(gè)月，體表惡性腫瘤患者未見腫瘤復(fù)發(fā)，瘢痕患者功能、外觀改善，所有患者對(duì)手術(shù)效果滿意。結(jié)論 基于旋股外側(cè)動(dòng)脈不同分支的大腿反流灌注皮瓣分型方法，可以為外科醫(yī)生在修復(fù)膝關(guān)節(jié)周圍缺損時(shí)，提供更多的皮瓣選擇，選擇最為恰當(dāng)?shù)钠ぐ晷迯?fù)缺損。

 

　　【關(guān)鍵詞】反流；血液灌注；皮瓣；大腿；旋股外側(cè)動(dòng)脈；膝關(guān)節(jié)


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