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2017-07-24
小耳福音：我院開展耳廓整形+聽力重建一站式手術(shù)治療
2017年5月5日，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院（八大處整形醫(yī)院）蔣海越教授完成本院首例骨橋植入手術(shù)，將小耳畸形病例的臨床綜合治療技術(shù)又推進了一步。至此，在本院接受耳廓整形的病人，再也不用輾轉(zhuǎn)外院進行聽力重建手術(shù)，在本院即可完成“耳廓整形+聽力重建一站式”手術(shù)治療。
先天性小耳畸形（外中耳畸形），其發(fā)病率位居新生兒先天畸形的第三位，常累及外耳及中耳，造成患者的容貌異常及聽力損失（耳聾）。中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院，自上世紀八十年代開展小耳畸形耳廓重建以來，已累計完成耳整形近兩萬余例，在中國大陸地區(qū)的小耳病群內(nèi)享有很高的知名度。自2006年以來，整形七科蔣海越教授完善了擴張法耳廓再造技術(shù)，為眾多重度耳廓畸形和無耳畸形的兒童，重建了耳廓（圖片1，耳廓重建前后3期的照片，對比），使其融入了學習生活，快樂成長。
除了耳廓整形，小耳畸形的兒童還需要進行聽力重建，以治療耳聾。小耳畸形的兒童，由于外耳道和中耳聽骨鏈發(fā)育畸形（圖片2，畸形的外中耳），會出現(xiàn)中重度的傳導(dǎo)性聾（也就是小耳家長通常說的三分之二聾）。小耳兒童的聽力重建，可以通過傳統(tǒng)的外耳道-鼓室重建手術(shù)（即開耳道）來完成。但這一傳統(tǒng)手術(shù)，僅適用于顳骨畸形較輕（即顳骨Jahrsdoerfer評分在7分以上）的病例，而且手術(shù)風險很大（面神經(jīng)損傷導(dǎo)致面癱），術(shù)后不干耳須長期門診隨診，遠期還可能出現(xiàn)外耳道再狹窄及聽力再次下降——因此在臨床上，外耳道-鼓室重建術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)式微，并逐漸被人工聽覺植入手術(shù)代替。
骨橋植入，是應(yīng)用于小兒畸形聽力重建的一種人工聽覺植入方案（圖片3，骨橋示意圖）。2011年，歐盟地區(qū)臨床開始骨橋手術(shù)；2016年3月，中國大陸地區(qū)也啟動骨橋植入手術(shù)。目前在臨床上越來越多的小耳患者及家長希望能在解決外形的同時提高聽力，不僅是雙側(cè)耳畸形患者，單側(cè)小耳畸形患者也逐漸認識到雙側(cè)聽力的重要性，聽力重建的需求量大大增加。
蔣海越教授認為我院要拿出一套完整的治療方案，讓小耳的孩子安心地在我院得到整形和聽力的治療，骨橋植入術(shù)后聽力效果好，手術(shù)風險較低，技術(shù)難度相對不大，手術(shù)時間也較短，可與耳廓再造三期同期進行，患者不用輾轉(zhuǎn)到北京其他醫(yī)院植入骨橋恢復(fù)聽力，為患者提供方便。2016年，他就耳廓再造與聽力重建同期手術(shù)展開了技術(shù)探索和積極準備。
2017年5月5日，蔣海越教授為一名9歲的男性患兒完成了骨橋植入手術(shù)（圖片4蔣教授在做骨橋手術(shù)）。該名患兒之前已由蔣教授完成了擴張法耳再造二期手術(shù)，此次骨橋植入和耳廓整形三期同時進行。“耳整形第三期手術(shù)同期植入骨橋，我們?yōu)樾《暮⒆舆@樣安排手術(shù)，好處有三點，”手術(shù)完成后，蔣海越教授做了如下解釋，“一是把兩個手術(shù)合成一個手術(shù)，為孩子省去了一次手術(shù)一次全身麻醉，這對孩子有好處；二是也給家長省了一次住院手術(shù)的費用，減輕了一些經(jīng)濟負擔；三呢，一個孩子的治療，從頭到尾都由一個醫(yī)生按照一套綜合規(guī)劃的治療方案來完成，這樣更科學也更安全。”
蔣海越教授介紹，這一例骨橋植入的男孩，將在兩周內(nèi)進行開機，此后即可獲得正常的聽覺。至此，在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院做耳廓的小耳孩子，不再需要奔波到外院，而是在本院即可獲得小耳的“耳廓整形+聽力重建一站式”治療，實現(xiàn)最終的康復(fù)。
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